提升中医药服务能力,离不开继承创新

发布日期:2015-08-10 点击次数:38 字体显示:【大】  【中】  【小】

       随着社会对中医药服务需求的日益增长,对中医药服务能力提升提出了越来越高的要求。当前及今后一个时期,围绕服务能力的提升,中医药行业面临着必须思考、必须回答、必须实施的两大问题:一是如何克服“西化”的倾向而保持中医药的特色优势;二是如何克服“僵化”的思维而创新中医药的理论实践。笔者认为,这两个问题纠结到一起,就是因为中医药学的继承不够、创新不足,因此继承创新是提升中医药服务能力的根本方略。

  “继承”,就文化和技术而言,是指将前人的理念、方法、知识、技术、经验、风格等,通过理论学习和实践应用接受、消化、吸收的过程与结果。中医药学的继承,就是接受、消化、吸收中医药经典著作的理念、方法、知识和接受、消化、吸收历代名老中医的技术、经验、风格的过程,创造保持中医药特色优势的结果。所以,中医药学的继承,是必要的“崇古”,而不是“泥古”;是必要的“发皇古义”,而不是“食古不化”;是必要的“古为今用”,而不是“依古律今”。归根结底,中医药学的继承,关键是承续中医药学的思维方法。

  中医药学的继承,是一个系统工程。广义而言,中医药学的继承涵盖了中医药的医疗、保健、科研、教育、文化、产业、国际交流合作等各个领域;狭义而言,包括师承教育、文献整理研究、文化科学普及等。需要制定和明确继承条件、继承途径、继承机制、继承办法、继承归宿。近30年来,为了让中医回归中医,我国做了大量卓有成效的工作,取得了令人瞩目的成就。但是,如何更全面、真实地承续中医药学的思维方法,还有很长的路要走。建议在当前及今后一个时期,围绕中医药学“理法方药”的学术体系,明确继承目标,健全继承机制,共同努力做好“四个重点继承”。

  一是重点继承中医健康服务之“理”,有效提升中医认知能力。其中的关键是要对历代中医药文献进行系统梳理、阐释,力争在五至十年内精准回答关于中医基本理论的核心问题,如:中医基于何种理论,认识与掌握天人合一、形神合一思想;中医基于何种理论和学说辨识健康与疾病;中医基于何种理论和学说提出和实施“治未病”;中医根据何种理论实践建立脏腑学说、经络学说等;中医基于何种理论实践认知中药的气味、性能、功效与归经;中医基于何种理论、实践创造药物疗法和非药物疗法等。

  二是重点继承中医健康服务之“法”,有效提升中医诊疗能力,包括诊断之法、治疗之法、养生防病之法。这些方法是历代中医理论与实践的总结,必须通过精研经典和临床跟师才能得以传承。因此,需要对历代中医辨证论治体系和养生治未病体系进行全面、系统的整理研究,对健在的名老中医,从医德医风、思辩特点、组方用药和文化素养四个方面,进行抢救性的继承。

  三是重点继承中医健康服务之“方”,有效提升中医组方能力。由于中医组方既要遵循治则治法,又要把握药物之间的相须、相使、相畏、相杀,更要注重君臣佐使的结构,因而中医组方有严谨的法度、规矩,并非将杀细菌、灭病毒、补气血、清热泻火等性能、功效相同、相近的药物凑合在一块就能成为医方。因此,必须重点继承中医健康服务之“方”,首先是继承“经方”,其次是继承“经验方”(包括名老中医经验方、民间经验方、少数民族医经验方)。有必要组织力量,开展三个方面的工作:一是对执业中医师进行全面、系统的“经方”培训;二是通过师承教育,继承名老中医等的独家秘方;三是大规模整理自1949年10月1日至今的全国名老中医经验方、民间经验方、少数民族医经验方,可集成为《千金妙方》,以填补《中医方剂大词典》留下的空白,并承续《千金要方》、《千金翼方》,为今后的继承留下底本。

  四是重点继承中医健康服务之“药”,有效提升中医用药效力。近数十年来,中药材产出的土地使用过大量的化肥、农药而被“毒化”;药材种子由于移植、加工而有所变异;由于追求药材产量大幅度提升而过度使用催肥、催熟的激素类制剂;采集的时间不依古制,炮制不遵古法,导致中药材的质量降低或产生性能变异。用这种药材组成的方剂就难以达到预期的疗效,用这种药材研制的药品也就有很多毒副作用说不清、道不明。因此,有必要对中药材的种植、采集、加工、交易进行大规模的检查、清理、整顿,强调继承的重要性和必要性。

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